有心臟病，就應查睡眠呼吸暫停！

 在亞洲人群中，18 歲以上成年人群中的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征總體患病率達到了8.5%。

而在冠心病、中風、心衰和心律失?；颊咧?，睡眠呼吸暫?；疾÷史謩e高達65%、75%、55%和50%。接受冠脈介入治療或搭橋手術的亞洲患者中，睡眠呼吸暫停的患病率也高達45%~50%。

近期，亞太心臟病學會工作組發布了亞太地區心血管病患者阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的管理共識，共識有11條建議。

建議1：對于有高血壓、2型糖尿病、肥胖、冠心病、心衰、卒中、心律失常的患者，都應督促臨床醫生篩查睡眠呼吸暫停。（證據級別：很低）

建議2：對于心血管病的患者，建議詢問睡眠呼吸暫停的癥狀并使用篩查量表（如STOP Bang）。（證據級別：低）

建議3：頑固性高血壓、需要心臟復律/消融的房顫、原因不明的肺動脈高壓患者，應進行睡眠監測。（證據級別：中等）

睡眠監測

                          圖 睡眠呼吸暫停的癥狀

建議4：對于患有嚴重心肺疾?。ㄐ乃?、先心病或復雜瓣膜?。┑囊伤扑吆粑鼤和；颊?，應進行I型多導睡眠圖檢查。由于臨床情況的復雜性，不應使用III型和IV型家庭睡眠監測，這可能導致誤診。（證據級別：很低）

建議5：對于無明顯心肺疾病或卒中的中重度睡眠呼吸暫?？赡苄暂^高的患者，可使用家庭睡眠監測（III型/IV型）或多導睡眠圖進行篩查（I型/II型）。（證據級別：中等）

有研究發現，在心內科病房可以采用Ⅳ型設備進行疑似睡眠呼吸暫?；颊叩脑\斷和病情復查。

建議6：心血管病患者的睡眠監測結果應經專業人員進行評估。（證據級別：很低）

建議7：所有接受睡眠呼吸暫停治療的患者也應接受生活方式的干預以及針對性的患者教育和行為干預，超重或肥胖者應減重。（證據級別：很低）

建議8：治療睡眠呼吸暫?？筛纳瓢滋焓人驼J知功能。在觀察性研究中，持續氣道正壓通氣治療與不良心血管事件的發生率降低密切相關。（證據級別：低）

持續氣道正壓通氣（CPAP）治療的益處尚未在 RCT 中得到證實。一項針對多導睡眠圖診斷為 OSA 和任何心血管病的成年患者的9項RCT（n=3,314）的Meta分析發現，主要結局（即全因死亡、心血管死亡、急性心肌梗死、卒中和任何主要心血管事件）在接受CPAP治療的患者未發現有顯著降低。

主要原因可能是對CPAP治療的依從性低、包括癥狀不嚴重的患者或具有不同疾病表型和動脈氧飽和度下降的異質性，以及潛在的缺乏療效的 CPAP 治療。

建議9：合并心衰的睡眠呼吸暫?；颊呓邮艹掷m氣道正壓通氣治療，可改善心室功能、癥狀和生活質量。（證據級別：中等）

建議10：節律控制的房顫的房顫患者合并中重度睡眠呼吸暫停，持續氣道正壓通氣治療可降低房顫復發的風險。（證據級別：低）

建議11：合并心血管病的睡眠呼吸暫?；颊?，在治療后仍持續存在睡眠呼吸暫停治療，應尋求睡眠?？漆t生診治。（證據級別：很低）